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衛福部打算「簡化」讓各醫院以及醫療人員苦不堪言的「醫院評鑑」,引發醫改團體以及各醫事團體一波關於「假簡化,真放水」的質疑。針對護理、藥事,以及復健等人力的評鑑要求,在「簡化」的醫院評鑑中,將「只列管,不評鑑」。換句話說,醫院評鑑條文中明定的護病比,以及各醫師人力的基本要求,將不在醫院評鑑中成為「指定要求」項目。

醫院評鑑事實上是目前台灣「市場化」的醫療體系相當重要的一環。在這個以全民健保為支付架構,以私人醫療提供者為主的醫療體系當中,「醫院評鑑」是一項維繫市場提供的醫療品質的工具。以目前的衛福部對醫院的管理來說,「全民健保」和「醫院評鑑」可以說是最重要的兩個政策工具。

但是,長期以來,醫院評鑑一直為人詬病。原因來自於目前的醫院評鑑過於繁瑣,並且過於強調文書成果的呈現,因此醫院評鑑常常讓醫療人員忙於評鑑所需的文書工作,反而離實際的病患照護愈來愈遠,成為醫護血汗的來源之一。另一方面,這種過度偏重文書的評鑑制度,也無法實質達成維護醫療品質的目標。因此,近年來有愈來愈多關於改革醫療評鑑制度的聲音。

新政府上台之後,「從善如流」地發動「簡化」醫院評鑑的工作。不過,對於原本「死當」的醫事人力項目,卻在這個「簡化」的版本中鬆綁,成為「列管」項目。這種做法,引發醫改團體與醫事團體的不滿,指責衛福部此舉是為醫院開方便之門。當醫事人力不再是評鑑項目,在醫院節省成本等考量下,勢必縮減人力,反而造成更大的血汗。

確實,衛福部的做法值得商榷,也讓人質疑其沒有明確掌握「醫院評鑑」的意義。事實上,「醫院評鑑」是一項公部門對於市場化的醫療提供,維繫品質與勞動條件的關鍵。當醫療服務透過市場邏輯來運作,成本及效率常常是各醫院最主要的考量,因此品質及醫療人員勞動條件常常有犧牲之虞。醫院評鑑是最後一道防線,避免市場帶來的弊端。

醫院評鑑牽涉了醫療品質的幾個面向,包括「結構」、「過程」,以及「結果」。過去的醫院評鑑往往過於只偏重「結構面」,其中包括了醫事人力數量等。而針對「過程面」的項目則過於偏重對文書作業的審查。至於「結果面」則是過去醫療評鑑常常忽略的面向。

「簡化」醫院評鑑的目的應該在於避免醫院,以及醫療人員需要特別因為「評鑑」而做了額外過多、不必要的文書工作,以期醫療人員能真正花時間在對直接照護病患的工作上,以達成真正的醫療品質提升。但是,「簡化」的醫院評鑑仍必須要能夠維繫期對於醫療品質與醫護勞動條件的維繫。其中,醫事人力的數量和病患比,絕對是影響醫療品質的關鍵之一。

在這個意義上,衛福部似乎是搞錯重點了。醫院評鑑的改革雖然應該兼具結構、過程與結果等各品質面向,並扭轉過去過度偏重結構與(文書化)的過程的偏廢,但並不意味應該「鬆綁」影響醫療品質與醫護勞動甚鉅的醫事人力要求。換句話說,醫院評鑑的精神不是「會抓老鼠的就是好貓」,因為除了成本、效率,醫療服務應該同時關切更廣泛意義的「品質」,這同時也包括了醫護勞動條件的合理性。

請衛福部懸崖勒馬,重新評估「簡化」醫院評鑑的真正意義。值得注意的是,政府目前對於各醫院的政策工具幾乎只剩下全民健保及醫院評鑑。如果政府要讓醫院評鑑「簡化」淪為實質的「鬆綁」,換句話說,我們的醫療政策將會愈來愈無力,而醫療體系在市場化的結構下,將會變得愈來愈難以治理。

(中央社記者蔡怡杼台北6日電)渣打銀行台灣區個金事業獲利高居全球前三大,渣打個人金融事業處負責人林素貞強調,渣打持續擴大台灣投資,包含數位旗艦分行第4季正式對外亮相。渣打恐撤台的傳聞不攻自破。

受到全球金融市場動盪影響,近年不少外商銀行等金融機構紛紛撤台,林素貞表示,渣打台灣個金事業獲利與新加坡、香港相當,高居全球前三大市場,台灣是渣打重要市場,渣打會持續在台投資。

尤其,有鑒於數位化以及金融科技應用增加,繼新加坡以及香港之後,渣打第4季將在台灣設立數位旗艦分行。

同時,因應金融科技浪潮,渣打也積極協助行員轉型,自去年中起,9個月期間已協助60名行員轉型為全方位金融人才。

渣打個金事業的亮眼表現,還體現在今年上半年優先理財客戶(財富管理客戶)數年增率達 3成之多,林素貞表示,相較一般客戶,渣打優先理財客戶有資產配置需求,對外幣資產、保險的商品需求較多,因此,對銀行的貢獻度高出12倍之多。

為提供客戶更滿意的服務,渣打推出RM(客戶關係管理)1+5團隊,1是1個經理,其是負責與客戶接洽的窗口,該名經理後面有產品、保險、外匯、投資顧問以及投資策略等5名專家協助。1050906

下面附上一則新聞讓大家了解時事

Jeremy Lin ( 圖 / AP )中國時報【黃及人╱綜合報導】

籃網昨天雖在最後48.7秒內,遭塞爾提克打出逆轉戰局的6比0攻勢,終場97比100吞熱身賽3連敗,貢獻12分、7助攻、2籃板及2抄截的林書豪,以及籃網總教練艾金生卻很肯定球隊防守,畢竟熱身賽本來就是用來磨練的。

在前兩場熱身賽,籃網分別讓尼克與熱火攻下116、121分的高分,昨天成功限制塞爾提克命中率僅4成17,包含三分球投29中8,也算是替27日登場的籃網新球季遭遇塞爾提克的開幕戰,奠定不錯的防守基礎與信心。

艾金生說:「對於今天的防守,我感到很開心。跟前兩場比較,我們今天展現能量、拚勁,以及球員競爭心,這是很重大的改進。」林書豪也稱讚,「我們的防守績效,今天向前邁出一大步,特別是在堅持與渴望方面。」

不過林書豪更清楚,外界如何看待籃網這支正處重建期的球隊,「我知道從數據上,每個人都沒有對我們有所期待,那沒關係,我們全部人都知道自己是NBA球員,也有能力在這種等級上面競爭,我從未擔心過這點。」

林書豪昨也難得針對政治議題回應,發表他對美國總統候選人川普的「更衣室閒聊」看法,「那真的很低級,也對女性很不尊重,我們才不會在更衣室內聊那些話題,相信我!問我是否同意川普講法?答案是一點也不。」

籃網接下來休兵4天,要到19日,也就是下周三換到波士頓,再跟塞爾提克打1場熱身賽,21日上午7點30分回到自家主場,再跟尼克進行紐約內戰,這次艾金生會不會「剛好」又讓林書豪輪休,相當值得球迷密切注意。

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2016年10月15日週六 台北標準時間上午9時21分





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